線下認(rèn)識(shí)我的朋友都知道，我是病史超過(guò) 20 年的老過(guò)敏性鼻炎了，經(jīng)過(guò)和這個(gè)疾病這么多年的搏斗，也算是總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。
這兩年，也許是因?yàn)楸狈骄G化越來(lái)越好了，身邊和網(wǎng)上遇到的過(guò)敏性鼻炎的朋友越來(lái)越多，有些重復(fù)性的問(wèn)題我也經(jīng)常給不同的人回答，所以索性把我知道的事情都在這里寫(xiě)一下，以后就可以通過(guò)單一鏈接來(lái)復(fù)用了。
本備忘錄最后更新時(shí)間：2024 年 4 月 21 日。
一、疾病科普
1. 過(guò)敏性鼻炎可以治愈嗎？
這可能是很多人最關(guān)注的問(wèn)題了，但非常遺憾，如果你被正規(guī)醫(yī)院確診了過(guò)敏性鼻炎，基本就意味著要在余生里和這個(gè)疾病戰(zhàn)斗了。
除正規(guī)脫敏治療外，過(guò)敏性鼻炎無(wú)任何治愈方法，所有治療手段皆為抑制癥狀，不要相信任何除脫敏治療之外宣稱可以“根治鼻炎”的方法。
2. 過(guò)敏性鼻炎可以不治么？
既然治不好，那是不是就可以不治了？
你如果能完全不治的情況下扛過(guò)發(fā)病期的流涕、噴嚏、瘙癢絕對(duì)是個(gè)鐵人，但即便如此，也不能不治。
過(guò)敏性鼻炎如果不做緩解性治療，會(huì)誘發(fā)慢性咽炎、支氣管炎和哮喘。所以，即便是無(wú)法治愈，也必須進(jìn)行緩解性治療。
總的來(lái)說(shuō)，只要正規(guī)治療，過(guò)敏性鼻炎不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生重大危害，但如果消極抵抗，過(guò)敏性鼻炎對(duì)身體的影響會(huì)越來(lái)越重，并逐漸影響到鼻子以外的區(qū)域。
3. 我也沒(méi)看到花呀，哪來(lái)的花粉？
非鼻炎患者或初期病患最大的疑問(wèn)就是：我一朵花都沒(méi)看見(jiàn)，但為什么過(guò)敏性鼻炎犯了？
詳見(jiàn)下圖：
一棵杉樹(shù)被砍伐時(shí)晃出的花粉
具體點(diǎn)說(shuō)，花粉是大部分植物進(jìn)行繁衍的工具，之所以叫“花粉”是因?yàn)槲覀冎庇^上能看到的花粉都在花里。但實(shí)際上，那些不開(kāi)花的樹(shù)和草，也都會(huì)在繁殖期產(chǎn)生花粉。
與大多數(shù)人印象中的相反，引發(fā)花粉過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病的，往往并不是那些花朵里的花粉。因?yàn)樯线^(guò)初中生物課的都知道，植物授粉分風(fēng)媒和蟲(chóng)媒。開(kāi)花植物之所以開(kāi)花，就是因?yàn)樗窍x(chóng)媒授粉植物，花朵里的花粉顆粒大，不易被風(fēng)吹得到處都是，所以需要用花朵來(lái)吸引蟲(chóng)子幫他們傳播花粉。
而小風(fēng)一吹，就能把花粉填滿整個(gè)天空的風(fēng)媒植物，才是折磨過(guò)敏性鼻炎患者的元兇。根據(jù)北方的常見(jiàn)過(guò)敏源統(tǒng)計(jì)1，花粉型過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏源主要有這么兩個(gè)分類：
樹(shù)木花粉：楊樹(shù)、柏樹(shù)、樺樹(shù)、榆樹(shù)、柳樹(shù)、槭樹(shù)等；
雜草花粉：艾蒿、葎草、藜科、豚草等。
當(dāng)然，過(guò)敏性鼻炎并非只有花粉，也有很多人是對(duì)蟑螂、塵螨、貓毛等物質(zhì)過(guò)敏。
二、治療科普篇
1. 萬(wàn)事第一步：正規(guī)確診
如果你經(jīng)常流鼻涕，打噴嚏，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)ぷ影l(fā)炎有點(diǎn)低燒，臉部、眼睛和鼻子感覺(jué)癢癢，那么有很大概率是患上了過(guò)敏性鼻炎。但是，千萬(wàn)不要自行治療，一定要去正規(guī)醫(yī)院做確診。
確診的目的，其實(shí)主要是為了排除其它疾病，因?yàn)楸茄拾┑脑缙谝矔?huì)與鼻炎的癥狀相符。另外，就是順便做過(guò)敏源篩查，因?yàn)檫@個(gè)與后續(xù)的治療過(guò)程息息相關(guān)。
去確診的時(shí)候，請(qǐng)明確提出自己想看看是不是過(guò)敏性鼻炎，不要讓醫(yī)生猜。我見(jiàn)過(guò)有些人，每年秋天都感冒，去醫(yī)院就和醫(yī)生說(shuō)“我感冒了”，醫(yī)生一看癥狀差不多，甚至也有炎癥反應(yīng)，就按感冒治了。
醫(yī)生無(wú)法從單次看診中，知道你患病的“周期性”，而周期性和環(huán)境改變（比如開(kāi)始養(yǎng)貓）是判斷過(guò)敏性鼻炎的一個(gè)重要依據(jù)。所以如果你懷疑自己是過(guò)敏性鼻炎了，無(wú)論是掛了呼吸科還是耳鼻喉科，就直接和醫(yī)生說(shuō)你想確診或排除是否是過(guò)敏性鼻炎。
2. 第二步：過(guò)敏源篩查
其實(shí)第二步和第一步應(yīng)該是一起的，但有些醫(yī)院不具備過(guò)敏源篩查的能力，所以它只能做排除性的診斷，就比如“你雖然經(jīng)常流涕打噴嚏，但鼻子里確實(shí)沒(méi)有病變，考慮是過(guò)敏性鼻炎”。
因?yàn)檎嬲_認(rèn)你是不是過(guò)敏性鼻炎，還是要看你到底過(guò)不過(guò)敏，而測(cè)試過(guò)不過(guò)敏的這個(gè)檢測(cè)，就是過(guò)敏源篩查。
過(guò)敏源篩查一般分為三種方式2：
抽血：沒(méi)啥好說(shuō)的，就是抽一管靜脈血回去和試劑做反應(yīng)。但我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是對(duì)過(guò)敏性鼻炎的效果不好，有些過(guò)敏源不準(zhǔn)或甚至覆蓋不上。
皮膚點(diǎn)刺：就是在你小臂上，用十幾個(gè)不同的微針扎十幾個(gè)點(diǎn)。每個(gè)微針上有不同的過(guò)敏源（比如某某花粉、蟑螂提取物），觀察十幾分鐘后，腫了的就是你過(guò)敏的東西。
斑貼：和皮膚點(diǎn)刺類似，但是把過(guò)敏源封在一個(gè)醫(yī)用小膠布里，貼在你的后背48小時(shí)，有紅腫的就是過(guò)敏。好處是唯一不侵入的測(cè)試方法。
從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，推薦皮膚點(diǎn)刺，因?yàn)槲以诔檠獧z測(cè)時(shí)出現(xiàn)過(guò)對(duì)全部過(guò)敏源都不過(guò)敏的情況。
另外，過(guò)敏源篩查無(wú)需追求大醫(yī)院，因?yàn)樗嗅t(yī)院的試劑都是買的現(xiàn)成生產(chǎn)好的，測(cè)出來(lái)的結(jié)果和醫(yī)生水平也沒(méi)關(guān)系。你可以在醫(yī)生給你開(kāi)篩查之前，問(wèn)問(wèn)他們醫(yī)院的能篩多少種，既然是做篩查，一次能篩的過(guò)敏源越多越好。當(dāng)然，這個(gè)也和醫(yī)院大小沒(méi)關(guān)系，就看他們買的檢測(cè)試劑套裝是支持多少種過(guò)敏源的。
現(xiàn)在，部分城市已經(jīng)有了商業(yè)機(jī)構(gòu)測(cè)過(guò)敏源的醫(yī)療服務(wù)，你可以嘗試在京東和美團(tuán)上搜索“過(guò)敏源篩查”。和醫(yī)院比的好處是，你能直接看到支持多少種過(guò)敏源的測(cè)試。一般是購(gòu)買后，到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷抽血送檢。但缺點(diǎn)是價(jià)格較貴，不走醫(yī)保。做最全的 100 種過(guò)敏源篩查，需要 1000 元左右。
還有一個(gè)最重要的事：過(guò)敏源篩查，一定要在非過(guò)敏期，停止使用任何抗過(guò)敏藥物的情況下做。
有些醫(yī)生會(huì)說(shuō)服用抗過(guò)敏藥期間不影響過(guò)敏源篩查，怎么說(shuō)呢，我的親身經(jīng)歷告訴我，是會(huì)影響的，而且影響很大。
3. 第三步：選擇治療方法
在經(jīng)過(guò)正規(guī)的確診和過(guò)敏源篩查之后，恭喜你加入終身與過(guò)敏性鼻炎的奮斗，接下來(lái)你將進(jìn)行治療決策。
先總結(jié)來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎大概有三種有效的治療方法，最推薦的其實(shí)第三種，也就是常規(guī)治療，但我還是把大家最容易想到的兩個(gè)方法放在前面，大家看完就死心了：
（1）搬家——徹底遠(yuǎn)離過(guò)敏源
這個(gè)治療方案非常離譜，但反而是治療過(guò)敏性鼻炎的最上策與最下策。
最上策自然不用說(shuō)，如果你現(xiàn)在工作的城市本身就不是你的家鄉(xiāng)，并且你對(duì)這個(gè)地方也沒(méi)有太多其他的留戀，或者是你已經(jīng)財(cái)務(wù)自由了根本不在乎在哪里生活，那么搬家徹底遠(yuǎn)離讓你過(guò)敏的植物帶自然是最佳的選擇。
最下策是指由于你生活的地區(qū)花粉濃度過(guò)高且花粉周期過(guò)長(zhǎng)，比如近些年來(lái)的內(nèi)蒙、寧夏、甘肅，以及距離三北防護(hù)林過(guò)近的城市，導(dǎo)致長(zhǎng)期常規(guī)療法被突破，并且本人又無(wú)法進(jìn)行脫敏治療或脫敏治療無(wú)效，為了不讓鼻炎發(fā)展成更嚴(yán)重的疾病，你就必須考慮搬家了。近年來(lái)，因?yàn)槲鞅钡貐^(qū)綠化越來(lái)越好，這樣的人群不少，詳見(jiàn)北京青年報(bào)在2019年的報(bào)道《候鳥(niǎo)般遷徙的過(guò)敏性鼻炎患者》。
如果你決定走搬家這條路徑，一定要搞清楚兩件事：
你到底對(duì)什么東西過(guò)敏？
你去的地方是否還會(huì)有這個(gè)東西？
環(huán)境過(guò)敏源監(jiān)測(cè)不是國(guó)內(nèi)的強(qiáng)制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，一般只在過(guò)敏發(fā)生嚴(yán)重的城市有監(jiān)測(cè)并發(fā)布。所以在選擇搬遷地的時(shí)候，你要自己去考察一下當(dāng)?shù)氐闹脖桓采w。不要去某個(gè)地方旅行過(guò)幾周沒(méi)犯鼻炎就覺(jué)得可以定居，因?yàn)橹参锏幕ǚ壑芷谝话闶前茨暄h(huán)的，可能你去的那個(gè)季節(jié)剛好沒(méi)有花粉罷了。
（2）脫敏治療——唯一被證明可以治愈過(guò)敏性鼻炎的方法
很多人一確診過(guò)敏性鼻炎，就想做脫敏治療，因?yàn)槊撁糁委熓俏ㄒ豢梢灾斡^(guò)敏性鼻炎的方法。
但為什么很多醫(yī)生不建議做，或者說(shuō)我為什么被鼻炎困擾了 15 年以上，也沒(méi)做呢？
因?yàn)槊撁糁委煏r(shí)間和金錢成本高，且成功率低。
脫敏治療，其實(shí)就是讓你小劑量長(zhǎng)周期攝入過(guò)敏源，讓你的身體逐漸意識(shí)到這種物質(zhì)無(wú)害，不再對(duì)這種物質(zhì)發(fā)生超出正常免疫反應(yīng)的過(guò)敏。
我沒(méi)有進(jìn)行過(guò)脫敏治療，因此對(duì)脫敏治療的具體體驗(yàn)無(wú)法描述。但阻止我嘗試脫敏治療的理由有以下兩個(gè)：
脫敏治療的周期一般是 2~4 年。在前中后期，你分別要每周、每?jī)芍?、每月去醫(yī)院進(jìn)行治療；
脫敏治療的成功率約有 70%，開(kāi)始起效時(shí)間一般是 1 年。也就是說(shuō)你至少要接受治療 1 年起才能知道脫敏治療是否成功，在這期間花費(fèi)的時(shí)間和金錢成本當(dāng)然是不會(huì)退的；
總的來(lái)說(shuō)，就是不想每周去醫(yī)院打一針，連打一年還可能無(wú)效。
脫敏治療有兩種，一種是皮下注射（打針），另一種是舌下含服，后者會(huì)更方便一點(diǎn)，因?yàn)楦癯运?。但目前，?guó)內(nèi)大部分醫(yī)院針對(duì)大部分種類過(guò)敏源的脫敏治療還是以打針為主，如果舌下含服普及了我可能會(huì)嘗試一下，畢竟脫敏治療確實(shí)是唯一可能治愈過(guò)敏性鼻炎的方法了。
（3）常規(guī)治療
這個(gè)是大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎患者的最終選擇，也就是以緩解癥狀為主，與過(guò)敏性鼻炎奮斗終生。
簡(jiǎn)化來(lái)說(shuō)，在整個(gè)過(guò)敏季，你應(yīng)當(dāng)：
出門(mén)就戴口罩；
回家就洗鼻（可選）；
進(jìn)門(mén)就關(guān)閉門(mén)窗，打開(kāi)空氣凈化器；
最重要的：每天吃藥（不管當(dāng)日是否有癥狀）。
下面，我們來(lái)詳解每個(gè)過(guò)程：
第一，確定過(guò)敏期。
如果你的過(guò)敏源是花粉過(guò)敏，那么你的過(guò)敏性鼻炎大概率是季節(jié)性的。但僅以春夏秋冬四季來(lái)劃分什么時(shí)候過(guò)敏，是非常不準(zhǔn)確的。準(zhǔn)確地了解預(yù)知自己何時(shí)會(huì)開(kāi)始過(guò)敏，能讓你幾乎完全不發(fā)病。
你所有的防護(hù)和治療，都要在過(guò)敏季開(kāi)始前的一周進(jìn)行，過(guò)敏季結(jié)束的一周后結(jié)束，常規(guī)治療的所有措施必須完整覆蓋過(guò)敏季，不能間斷。很多人覺(jué)得自己“吃藥不管用”“戴口罩不管用”“開(kāi)凈化器不管用”，都是因?yàn)橛辛朔磻?yīng)才開(kāi)始戴口罩吃藥開(kāi)空氣凈化器，這確實(shí)不管用。原因我們最后再解釋。
那么怎么知道什么時(shí)候會(huì)過(guò)敏呢？
那就是需要知道本地你過(guò)敏的植物何時(shí)開(kāi)始傳播花粉，在北京或榆林等過(guò)敏人群較多的地區(qū)，有專門(mén)的政府機(jī)構(gòu)會(huì)在過(guò)敏期每日監(jiān)測(cè)花粉濃度。
在沒(méi)有本地監(jiān)測(cè)的地區(qū)，需要根據(jù)你往年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)估，如果你覺(jué)得每年秋天會(huì)犯鼻炎，那你就記錄一下今年的鼻炎是從哪天開(kāi)始犯的，把日期往前調(diào) 10 天做過(guò)敏季的起始日。
比如，你今年是 10 月 7 日開(kāi)始犯鼻炎，那么你明年的常規(guī)治療就要從 9 月 27 日開(kāi)始。從 9 月 27 日開(kāi)始，口罩、藥物、空氣凈化器、洗鼻就要一直進(jìn)行，一直到過(guò)敏季結(jié)束。
你可以搜索微信小程序“花粉健康寶”，這個(gè)小程序會(huì)公布全國(guó)三十個(gè)城市的每日花粉濃度和花粉期預(yù)報(bào)。但這個(gè)小程序和對(duì)應(yīng)的公號(hào)經(jīng)常推薦一些智商稅產(chǎn)品，不建議購(gòu)買。
除此之外，中國(guó)天氣網(wǎng)也提供了國(guó)內(nèi) 36 座城市的花粉監(jiān)測(cè)及預(yù)報(bào)，因此匯總下來(lái)，目前國(guó)內(nèi)提供花粉監(jiān)測(cè)的城市有：
不在這個(gè)列表里的城市不一定沒(méi)有花粉檢測(cè)，你可以通過(guò)“城市名 花粉預(yù)報(bào)”的關(guān)鍵詞在微信里搜索，可能當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)院或非氣象部門(mén)在進(jìn)行監(jiān)測(cè)但并未上報(bào)到氣象系統(tǒng)中去。
花粉監(jiān)測(cè)和 PM 2.5（污染）監(jiān)測(cè)”不一樣，是需要人工通過(guò)顯微鏡來(lái)數(shù)花粉顆粒的……因?yàn)?PM2.5 直接用激光數(shù)下有多少顆粒就行了，而花粉的監(jiān)測(cè)必須要通過(guò)人眼來(lái)識(shí)別顆粒到底是不是花粉，聽(tīng)起來(lái)也很心酸。
所以，花粉監(jiān)測(cè)無(wú)法做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，即便你今天看到監(jiān)測(cè)顯示的是無(wú)花粉，到下午有可能也會(huì)過(guò)敏，因?yàn)榭赡芤驗(yàn)橐魂囷L(fēng)來(lái)花粉突然就上去了。
因此，再重復(fù)一遍：常規(guī)治療手段需覆蓋整個(gè)過(guò)敏季。
第二，隔離過(guò)敏源。
你沒(méi)法徹底搬離過(guò)敏源，不代表你沒(méi)辦法減少對(duì)過(guò)敏源的接觸。我們?nèi)砸曰ǚ蹫槔?，舉例說(shuō)明在花粉季來(lái)臨的時(shí)候所進(jìn)行的全程防護(hù)。
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我把一些治療鼻炎的道具的有效性和必要性放在這里，藥物不在其列，會(huì)在后面單獨(dú)寫(xiě)。
第三，每日用藥。
整個(gè)過(guò)敏季，每日用藥，每日用藥，每日用藥！
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)你去醫(yī)院確診了過(guò)敏性鼻炎，并且沒(méi)有選擇脫敏治療后，醫(yī)生都會(huì)給你開(kāi)兩種藥，一種是鼻噴劑，另一種是口服抗過(guò)敏藥。
大多數(shù)人在用藥過(guò)程中有兩個(gè)感受：
誒，用起來(lái)好像也不是很管用；
太有效了，我自由了！誒，怎么又復(fù)發(fā)了？
接下來(lái)，我要簡(jiǎn)單的講解一下產(chǎn)生這兩種現(xiàn)象的原因，但如果你不在意這個(gè)原理，那你就記住本節(jié)第一句話，整個(gè)季節(jié)，每日用藥，就可以了。
目前市面上我們能拿到的正規(guī)抗過(guò)敏口服藥，一般都是抗組胺藥物。
組胺是什么？組胺是我們身體在過(guò)敏的時(shí)候會(huì)分泌的一種物質(zhì)，這種物質(zhì)才是導(dǎo)致流涕、發(fā)癢、水腫的原因。過(guò)敏源進(jìn)入我們的身體，并不是直接會(huì)讓我們的身體產(chǎn)生癥狀，是因?yàn)樗麄兗ぐl(fā)我們的身體釋放了組胺，才導(dǎo)致了癥狀。
抗組胺藥物，藥如其名，就是減少和終止組胺釋放的，你已經(jīng)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，身體里積蓄的組胺就大概能讓你產(chǎn)生 3 天的流涕、發(fā)癢、水腫。
所以，如果你已經(jīng)有了癥狀，才開(kāi)始戴口罩，才開(kāi)始吃藥，阻斷的是三天后的癥狀，這就是“這個(gè)好像也不是很管用”產(chǎn)生的原因。
從過(guò)敏源進(jìn)入身體，到刺激組胺釋放，到體內(nèi)組胺積蓄到誘發(fā)癥狀也需要有個(gè) 12~72 小時(shí)的時(shí)間差。
所以，你癥狀一好，就停藥，大概率 3 天后就要復(fù)發(fā)。
正常來(lái)講，如果你能準(zhǔn)確預(yù)判過(guò)敏的時(shí)間點(diǎn)，提前一周開(kāi)始吃藥，錯(cuò)后一周結(jié)束用藥，就可以沒(méi)有任何過(guò)敏癥狀。
這就是我要再重復(fù)一遍整個(gè)過(guò)敏季要每日用藥的原因。那么，有那么多藥物，應(yīng)該如何用藥，我將在下面講解。
三、藥物科普
在常規(guī)治療中，我們提到了最重要的一點(diǎn)，就是在整個(gè)過(guò)敏季要全程用藥。但市面上有那么多種抗過(guò)敏藥，到底有什么區(qū)別，每一種都要提前一周吃嗎？也不見(jiàn)得，全程用藥是個(gè)籠統(tǒng)的說(shuō)法。但藥物之間還是有個(gè)差異的。下面，我們就來(lái)講一講。
一般來(lái)說(shuō)，我們能夠拿到的正規(guī)的，治療過(guò)敏性鼻炎的藥物有三種：
1. 絕對(duì)主力：口服抗組胺藥物
如果你每年固定時(shí)間段過(guò)敏，那么非常建議你在過(guò)敏季提前一周開(kāi)始使用口服抗組胺藥物，并一直服用到過(guò)敏季結(jié)束。
正常來(lái)說(shuō)，“每日用藥”指的就是口服抗組胺藥物，而具體的選用方案，你們就參照上面的表格吧。
如果你在花粉濃度過(guò)高的地區(qū)，醫(yī)生可能還建議你每日使用鼻噴劑，但目前，鼻噴劑都是激素，盡管鼻噴激素相對(duì)其他激素有幾乎絕對(duì)的安全性，但問(wèn)題是會(huì)有耐藥性。所以，我自己是不會(huì)把鼻噴劑放入到每日用藥里的。
不要抗拒終身服藥，尤其是年輕人，我們現(xiàn)在平均壽命 70 多歲接近 80 歲，你早晚要因?yàn)橐环N疾病終身服藥（比如糖尿病、高血壓、高血脂）?，F(xiàn)代醫(yī)藥的目的，就是在借助醫(yī)藥的情況下，讓你舒服地活著。
2. 擊穿救急藥物
哎呀，如果我沒(méi)能做到每天吃藥，已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了?；蛘咭?yàn)槲仪锾烊?nèi)蒙古旅游，花粉濃度爆表了，在使用口服抗組胺藥物的情況下，癥狀還是出現(xiàn)了，怎么辦？
這種情況下，我的建議是依據(jù)癥狀強(qiáng)度和你需要在高敏地區(qū)停留的時(shí)間，來(lái)補(bǔ)充另外兩類藥物：白三烯受體拮抗劑和鼻噴激素。
我們還是用表格來(lái)說(shuō)明這兩種藥物的用途和效果：
根據(jù)我自己的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了，就要立刻開(kāi)始用孟魯司特鈉。如果是可預(yù)期的會(huì)出現(xiàn)癥狀（比如要去內(nèi)蒙古旅游），我會(huì)在行程開(kāi)始前3天噴輔舒良，一直噴到行程結(jié)束。
3. 注射用奧馬珠單抗
奧馬珠單抗注射又稱“過(guò)敏疫苗”，是一種比較新的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性蕁麻疹的治療方法。
它通過(guò)減少體內(nèi)游離 IgE 水平來(lái)降低身體的各類過(guò)敏水平，IgE 用俗話來(lái)說(shuō)就是過(guò)敏的前哨兵，是過(guò)敏源進(jìn)入我們體內(nèi)后，我們最先分泌出的一種物質(zhì)。因此，如果它的濃度被顯著降低，那么之后的一系列過(guò)敏反應(yīng)就都會(huì)降低或消失。
奧馬珠單抗是在 2003 年研發(fā)成功的，2017 年 8 月在中國(guó)獲準(zhǔn)上市3。但此前它的價(jià)格相對(duì)較高，因此很少有醫(yī)院推薦患者使用。在 2023 年末，注射用奧馬珠單抗進(jìn)入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是進(jìn)醫(yī)保了，這讓很多醫(yī)院開(kāi)始建議比較嚴(yán)重的鼻炎患者，注射奧馬珠單抗。但不同地區(qū)報(bào)銷比例不同，單針價(jià)格可能在 800~2000 元之間，均價(jià)為 1000 元。
奧馬珠單抗治療過(guò)敏性鼻炎并非像真正的疫苗那樣“一勞永逸”，而更像是一種打一針管 1~4 周的緩釋型抗過(guò)敏藥。根據(jù)鼻炎群中接受奧馬珠單抗治療的患者交流，醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)你血液中的游離 IgE 濃度，開(kāi)出每月 1~4 針的治療方案。
因此，從性價(jià)比來(lái)說(shuō)，奧馬珠單抗可能依然不是過(guò)敏性鼻炎的首選用藥。因?yàn)楦采w 3 個(gè)月的奧馬珠單抗價(jià)格最高可能為口服+鼻噴激素的 30 倍（1.2 萬(wàn)對(duì) 400 元）。
奧馬珠單抗目前可見(jiàn)的副作用較小，但該藥目前在國(guó)內(nèi)的使用時(shí)間和使用范圍相對(duì)還小。長(zhǎng)期副作用和特定人群副作用可能還未暴露，建議嚴(yán)格在醫(yī)囑下使用，切勿自行用藥。
如果你沒(méi)有伴隨過(guò)敏性哮喘，個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有必要使用奧馬珠單抗。如果醫(yī)生沒(méi)有主動(dòng)推薦，也不建議你主動(dòng)向醫(yī)生要求。
4. 不要嘗試的藥
（1）中藥鼻噴劑
一般是在中藥店，或路邊的“中醫(yī)鼻炎館”出售，無(wú)明顯配方，無(wú)生產(chǎn)批號(hào)，在正規(guī)醫(yī)院（包括中醫(yī)院）絕對(duì)開(kāi)不出來(lái)的一類藥。
這類藥物一般為了讓你復(fù)購(gòu)，往往不規(guī)范的加入了比西藥更多的激素或消炎類成分，達(dá)到“一噴就靈”的效果。各地都有關(guān)于此類藥物的報(bào)道，輕則無(wú)效，重則患上更嚴(yán)重的藥物性鼻炎，或藥物依賴。
我自己本身是不信中醫(yī)的，我也去正規(guī)中醫(yī)院看過(guò)鼻炎，沒(méi)有任何效果。但在此處，我們不談中醫(yī)治鼻炎的真正療效，只需要提示的是，即便你想用中醫(yī)治療鼻炎，也請(qǐng)去非常正規(guī)的公立中醫(yī)院進(jìn)行治療，那里開(kāi)出來(lái)的治療方案至少不像街邊的野生鼻炎館和藥房大夫那樣可能會(huì)讓你的病情更嚴(yán)重。
（2）日本鼻噴劑
日本藥妝（其實(shí)還包括眼藥水）的主要問(wèn)題是非正規(guī)用藥。
由于你是遠(yuǎn)程買的，你又不認(rèn)識(shí)日本字，也沒(méi)看過(guò)日本醫(yī)生，更查不到這個(gè)藥妝在日本國(guó)內(nèi)的風(fēng)評(píng)，所以突出就是一個(gè)瞎用，代購(gòu)咋說(shuō)你咋用，但代購(gòu)又不是醫(yī)生。
鼻炎是一個(gè)你可能要與之奮斗終生的疾病，所以不能看一時(shí)之用。有些日本神藥，初用確實(shí)神，但醫(yī)生看了是要皺眉的（你給日本醫(yī)生看，日本醫(yī)生也皺眉）。比如前些年在代購(gòu)領(lǐng)域比較火的那個(gè)佐藤鼻炎噴劑，有效成分就是過(guò)時(shí)的血管收縮劑萘甲唑啉。
萘甲唑啉因?yàn)橛心退幮浴⒁蕾囆浴p害黏膜等多種較為嚴(yán)重的副作用，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)被禁止使用，而在日本竟然是個(gè)非處方藥（第二類醫(yī)藥品）。很多代購(gòu)還打上“不含激素”的賣點(diǎn)，但實(shí)際的情況是萘甲唑啉比現(xiàn)在市面上那幾個(gè)常見(jiàn)的鼻噴激素對(duì)身體的危害都更大。
我合理懷疑，日本的醫(yī)生可能也不會(huì)輕易使用這種藥，因?yàn)榇祟愃幬镏惺怯斜容良走蜻玫牡幬锏摹?/p>
（3）益生菌
益生菌這兩年非?；馃?，宣稱可以調(diào)理腸道、減肥塑型、改善情緒、減少過(guò)敏等等……
怎么說(shuō)呢，我沒(méi)法說(shuō)益生菌是無(wú)效的，但只能說(shuō)它真的是玄學(xué)。因?yàn)槲易约簻y(cè)試，在減肥塑形這個(gè)領(lǐng)域，某一種益生菌對(duì)我是有用的。但在鼻炎這個(gè)領(lǐng)域，我試了幾種牌子都無(wú)效，但也沒(méi)有試過(guò)所有菌株。
益生菌是否對(duì)某個(gè)人的某個(gè)癥狀起效，存在三個(gè)不確定性：
某個(gè)菌株的某個(gè)產(chǎn)品，是否真的對(duì)某個(gè)癥狀起效，這個(gè)要看論文。并且大部分益生菌的研究，都朦朧兩可。針對(duì)同一種癥狀，可能有多個(gè)菌株宣稱有效，但哪個(gè)最有效，不確定。這是益生菌的第一大玄學(xué)；
廠家的良心，菌株選的好不好，菌株數(shù)多不多，藥品包裹技術(shù)能否把菌株送到腸胃等。這是益生菌的第二大玄學(xué)；
這個(gè)菌株雖然對(duì)某個(gè)癥狀確實(shí)有用，但是否對(duì)你有用。益生菌挑人，對(duì)有的人管用，有的人不管用，這是第三大玄學(xué)。
在你服用一款產(chǎn)品的時(shí)候，這三大玄學(xué)是疊加生效的，就是有任何一個(gè)環(huán)節(jié)掉鏈子，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)你無(wú)效，就算是市面上真的有一款益生菌對(duì)你的鼻炎有效，你自己想想要試多少次吧。
而最重要的是，這種拿自己做試驗(yàn)雖然沒(méi)有什么副作用，但它周期太長(zhǎng)了。我們一年也就兩個(gè)過(guò)敏季，你最多測(cè)試兩款產(chǎn)品是否對(duì)你有效。
益生菌的起效服用周期是至少 1 個(gè)月，要求規(guī)律每日服用才有效（這個(gè)是針對(duì)所有益生菌的），所以你不可能說(shuō)我在一個(gè)過(guò)敏季里換著吃 6 種益生菌看看哪個(gè)有效。而且……過(guò)敏季你不吃抗過(guò)敏藥嘛？你要是癥狀扛不住了吃了抗過(guò)敏藥，你甚至不知道到底是益生菌有效還是抗過(guò)敏藥有效。
所以，別試了，和買彩票一樣，浪費(fèi)感情，還貴。
四、附錄
1. 物品相關(guān)
（1）應(yīng)該選擇什么口罩？
經(jīng)過(guò)三年的疫情，大家應(yīng)該對(duì)各類口罩都比較熟悉了。但是，防花粉口罩的選擇，可能有些出乎意料。
花粉的顆粒非常大，比導(dǎo)致空氣污染的污染物還要大，因此你完全沒(méi)必要選擇一次性醫(yī)用口罩和N95口罩。大多數(shù)人戴一次性醫(yī)用口罩無(wú)法與臉部完全貼合，因此無(wú)法嚴(yán)格阻斷花粉，而N95口罩太熱了，春夏秋三季可能戴起來(lái)都不舒服。
在新冠期間被反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)病毒防護(hù)效果的日式防花粉口罩和老式紗布/棉布口罩才是防花粉的好工具，前者輕薄如層紗，戴起來(lái)一點(diǎn)都不影響呼吸，但價(jià)格稍貴。后者的優(yōu)點(diǎn)是兩個(gè)口罩能用一年，每天洗就行。
（2）使用鼻噴劑后，鼻腔干澀怎么辦？
鼻噴激素使用后，會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜干澀，建議配合一些鼻腔凝膠、軟膏使用。這類產(chǎn)品雖然在電商平臺(tái)上也打著“抗過(guò)敏”的功效，但其實(shí)沒(méi)有這個(gè)直接效果。就和護(hù)膚品差不多，起到一個(gè)滋潤(rùn)保濕鼻腔皮膚的作用，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀（發(fā)炎后）和鼻腔激素噴劑導(dǎo)致的黏膜皮膚受損或膚質(zhì)變差，是有一定效果的，對(duì)鼻炎來(lái)說(shuō)是間接作用。
（3）一直用藥，會(huì)有耐藥性問(wèn)題嗎？
鼻噴激素可能會(huì)有耐藥性問(wèn)題，因此長(zhǎng)期使用需要咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。
抗組胺藥物沒(méi)有傳統(tǒng)意義上的耐藥性，但會(huì)有一次性的失靈狀況。通俗說(shuō)，就是同一種藥，你連吃 2 個(gè)月以上，藥效可能會(huì)越來(lái)越差。但這種藥效變差是可逆轉(zhuǎn)的，停藥一段時(shí)間后再吃就會(huì)恢復(fù)。
因此，如果你每年有連續(xù) 2 個(gè)月以上的過(guò)敏期，最好常備兩種抗組胺藥物，在一個(gè)藥物吃到 2 個(gè)月快失靈的時(shí)候換藥。然后下個(gè)過(guò)敏季來(lái)的時(shí)候再換回來(lái)就行。
（4）為什么我的空氣凈化器顯示沒(méi)有污染，但我依然過(guò)敏？
因?yàn)檫^(guò)敏源顆粒過(guò)大，一般不算作污染。
我們都知道，一般空氣凈化器和空氣檢測(cè)器包括官方公開(kāi)的空氣質(zhì)量，都是通過(guò) PM2.5 與 PM10 這兩個(gè)指標(biāo)來(lái)計(jì)算的。這兩個(gè)指標(biāo)分別代表直徑為 2.5 微米的顆粒與直徑為 10 微米的顆粒，這兩種顆粒是可經(jīng)過(guò)氣管進(jìn)入肺部的，因此也被稱為可吸入顆粒物，也就是對(duì)任何人身體都有危害。
而大多數(shù)的空氣過(guò)敏源，直徑都在 50~300 微米區(qū)間，這個(gè)區(qū)間的顆粒物會(huì)被人體正常的防御組織阻攔，不會(huì)進(jìn)入深層呼吸道和肺部，所以對(duì)普通人沒(méi)有健康威脅。
那么，這個(gè)正常的防御組織是什么呢？就是你的鼻粘膜啦。沒(méi)過(guò)敏性鼻炎的人，這些顆粒被阻擋在鼻腔這里沒(méi)有任何危害，但有過(guò)敏性鼻炎的患者，你就會(huì)因此開(kāi)始發(fā)病。
所以，包括空氣凈化器上的空氣質(zhì)量傳感器在內(nèi)，都無(wú)法作為過(guò)敏性鼻炎的警示指標(biāo)。
但注意，空氣凈化器雖然不能顯示此刻室內(nèi)空氣里有多少花粉，但它對(duì)過(guò)濾花粉仍是有用的。如前文表格，空氣凈化器或新風(fēng)系統(tǒng)是常年過(guò)敏性鼻炎患者的必選裝備。
2. 手術(shù)相關(guān)
（1）鼻甲切除術(shù)可以治療過(guò)敏性鼻炎嗎？
目前，沒(méi)有任何一種手術(shù)是鼻炎的一線治療手段。
我從一個(gè)查了很多資料的患者的角度，也不推薦你因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎去做手術(shù)，尤其是鼻甲切除術(shù)。
鼻甲切除術(shù)的原理，就是秉持哪里有病切哪里的原則，把過(guò)敏性鼻炎患者最為痛苦的鼻子里的鼻甲部分（水腫、瘙癢、流涕的器官）給切了一部分，從而永久性的減少這部分的癥狀。
但這個(gè)原理你聽(tīng)了就不靠譜，又不可能把鼻甲全切了，剩下的部分癥狀該有還是有的。而且，鼻甲切除術(shù)有一個(gè)非常嚴(yán)重的后遺癥，叫空鼻癥候群4。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是切多了，導(dǎo)致你的鼻腔列的神經(jīng)不再能感覺(jué)到你在呼吸了，然后你就“以為你沒(méi)在呼吸”?？毡前Y候群的患者的真實(shí)呼吸其實(shí)異常通暢，但是他們自述每分每秒都像是被沉入水中一般窒息，是一種能把人逼到自殺的病。
（2）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)可以治療過(guò)敏性鼻炎嗎？
這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在在小紅書(shū)上很火。但理由同上，我不推薦任何過(guò)敏性鼻炎的手術(shù)治療。
根據(jù)《星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法中國(guó)專家共識(shí)（2022版）》顯示，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎是“使用是合理的”但并不是“推薦使用”，并且證據(jù)等級(jí)也是 C 級(jí)。
就是說(shuō)，作為一個(gè)需要全麻的面部復(fù)雜神經(jīng)的手術(shù)，它還是有一些風(fēng)險(xiǎn)的，比如面癱啊、損傷聲帶啊之類的。
這些風(fēng)險(xiǎn)的概率當(dāng)然很小，但你權(quán)衡一下，你是按照鼻炎的常規(guī)療法終身吃一種很安全的藥好呢，還是冒一個(gè)小風(fēng)險(xiǎn)萬(wàn)一中了彩結(jié)果終身面癱好呢？
3. 其他相關(guān)
（1）我是貓毛過(guò)敏，是必須把貓送走嗎？
本篇的主要內(nèi)容，是基于花粉過(guò)敏來(lái)的，對(duì)于貓毛過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，確定過(guò)敏季這個(gè)方法就無(wú)效了，因?yàn)橹灰埓粼诜块g里，你的房間永遠(yuǎn)是你的過(guò)敏源。
這里面有幾個(gè)問(wèn)題我講下：
其一，我養(yǎng)貓前就知道自己貓毛過(guò)敏，那我是不是養(yǎng)只斯芬克斯（無(wú)毛貓）就行了？
不是，誘發(fā)人對(duì)貓過(guò)敏的，是貓的唾液中的一種物質(zhì)（Fel d 1蛋白），大多數(shù)人之所以覺(jué)得是貓毛過(guò)敏，其實(shí)是因?yàn)樨垥?huì)舔毛，毛上充滿了這種物質(zhì)，然后貓一掉毛，飛到你臉上，眼睛里，皮膚上，你就開(kāi)始過(guò)敏了。
斯芬克斯沒(méi)有毛，過(guò)敏物質(zhì)的載體少一些，但你要是和斯芬克斯貼著睡，還是會(huì)過(guò)敏。
其二，有一種貓糧，給貓吃，人就不過(guò)敏了。
貓導(dǎo)致人過(guò)敏的原因上面講了，那原理也很簡(jiǎn)單了，想辦法讓貓的唾液里不分泌那種蛋白就行了。于是，就有這樣一種貓糧誕生了，貓吃了之后，唾液里就沒(méi)有 Fel d 1 蛋白了，你也就不過(guò)敏了。
目前，國(guó)內(nèi)有兩個(gè)品牌的抗人過(guò)敏貓糧在售，一款是雀巢旗下的“冠能暢撫”，另一款是國(guó)產(chǎn)品牌鼎伴的“清敏”系列。
這兩款貓糧我都沒(méi)試驗(yàn)過(guò)，我不確定效果如何，請(qǐng)各位鏟屎官酌情選購(gòu)。兩款貓糧都宣稱可以使貓唾液中關(guān)鍵致敏物質(zhì)下降 50% 左右。但即便是讓致敏物質(zhì)下降 50%，對(duì)于鏟屎官的過(guò)敏來(lái)說(shuō)，效果也是因人而異的。因?yàn)槿绻銓?duì)貓?zhí)貏e過(guò)敏，那剩下的 50% 過(guò)敏源也有可能誘發(fā)你的過(guò)敏反應(yīng)。在網(wǎng)上的評(píng)價(jià)基本證明了這一點(diǎn)，有的貓主人喂了之后過(guò)敏反應(yīng)幾小時(shí)，但也有的貓主人覺(jué)得沒(méi)用。
特別注意，這種貓糧和“低敏貓糧”不是一種概念，低敏貓糧是防止貓自己過(guò)敏的，不是防止人過(guò)敏！
其三，貓吃不了這種貓糧，我還是會(huì)過(guò)敏，只能送走了嗎？
如果你對(duì)貓毛只是引發(fā)你鼻子過(guò)敏，這會(huì)非常好處理。
我自己也貓毛過(guò)敏，但其實(shí)在非花粉過(guò)敏季，我不吃任何藥和防護(hù)，也沒(méi)有任何過(guò)敏癥狀。其實(shí)還是要理解貓毛過(guò)敏的原理，做好與貓之間的防護(hù)。
家里的吸塵器要常開(kāi)，每日給貓梳兩次毛，梳毛時(shí)要佩戴口罩，讓它集中在這個(gè)時(shí)間把毛掉光，減少環(huán)境中的掉毛。然后，每次擼完貓，都要去洗手。
基本上做到這幾點(diǎn)，基本就能做到與貓共處一室而不過(guò)敏了。
Fel d 1 蛋白必須與你過(guò)敏的位置接觸，才能引發(fā)過(guò)敏。而這個(gè)接觸的途徑要么是你直接用鼻子貼在貓身上吸了，要么是環(huán)境貓毛飄進(jìn)鼻子里（這個(gè)其實(shí)比較少見(jiàn)），要么就是你擼完貓之后無(wú)意中手碰鼻子（這個(gè)比較常見(jiàn)，也是被忽略的）。
所以，如果是僅鼻子對(duì)貓毛過(guò)敏，堅(jiān)持堅(jiān)持還是能養(yǎng)的。
如果你對(duì)貓毛還有其他皮膚的過(guò)敏（蕁麻疹），那我覺(jué)得是真養(yǎng)不了了，盡快幫它找新主人吧。
（2）過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期需要忌口/遠(yuǎn)離其他致敏物質(zhì)？
是的，過(guò)敏是一種身體免疫系統(tǒng)疾病，它的基礎(chǔ)原理是我們的身體免疫系統(tǒng)對(duì)原本無(wú)害的物質(zhì)發(fā)起了進(jìn)攻。這個(gè)復(fù)雜的機(jī)制在網(wǎng)上有很多科普，這里就不重復(fù)了。但有個(gè)形象的比喻，你可以想象一下，在過(guò)敏發(fā)作期，你的身體內(nèi)就像一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，兩軍交戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)上，士兵有可能會(huì)錯(cuò)殺新的無(wú)辜者。
在急性過(guò)敏期（有癥狀），且沒(méi)有服用任何抗過(guò)敏藥物的情況下，接觸新的易導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，可能導(dǎo)致你對(duì)原本不過(guò)敏的東西變得過(guò)敏。
比如，你原本對(duì)芒果不過(guò)敏，但在過(guò)敏性鼻炎癥狀十分嚴(yán)重的時(shí)候，又沒(méi)吃抗過(guò)敏藥，一次攝入大量芒果，有可能會(huì)誘發(fā)你對(duì)芒果的過(guò)敏。而且一旦這種情況發(fā)生，就不可逆轉(zhuǎn)了，你以后會(huì)永遠(yuǎn)對(duì)芒果過(guò)敏，除非再對(duì)芒果進(jìn)行脫敏。
所以，在有過(guò)敏癥狀，又沒(méi)吃藥的情況下，一定要謹(jǐn)慎接觸和攝入任何不常見(jiàn)的物質(zhì)。
（3）我聽(tīng)說(shuō)運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)、按摩、針灸、蜂蠟等……能根治過(guò)敏性鼻炎，是真的嗎？
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（我們不說(shuō)西醫(yī)）的角度看，除了脫敏療法之外沒(méi)有根治過(guò)敏性鼻炎的方法，但我也不會(huì)把這個(gè)話說(shuō)死。
所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是基于循證科學(xué)，做大規(guī)模雙盲臨床試驗(yàn)，證明某種治療方法對(duì)某種疾病有顯著的療效的醫(yī)學(xué)方法。
但包括過(guò)敏性鼻炎在內(nèi)的過(guò)敏本身現(xiàn)在就是一個(gè)在引發(fā)機(jī)制上尚未有定論的病癥，所以也可能存在未知的可治愈的方法。我們也經(jīng)常在網(wǎng)上看到一些人分享，自己通過(guò)運(yùn)動(dòng)或中醫(yī)或改變生活習(xí)慣或改變飲食的方法徹底治愈了自己的鼻炎。
這并非全無(wú)可能，并且即便是真的，也可能不是對(duì)所有人都有效。因此，如果你膽子比較大，嘗試非共識(shí)性的治療方法也是可以接受的。但在嘗試這些方法的時(shí)候，要遵循避免造成更大傷害的原則。
比如，如果你要吃中藥，一定要從正規(guī)中醫(yī)院?jiǎn)栐\、開(kāi)藥。任何直接導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重，或長(zhǎng)時(shí)間無(wú)效的療法都應(yīng)該盡早放棄。任何聽(tīng)起來(lái)或看起來(lái)很危險(xiǎn)的方法（比如手術(shù)），都要謹(jǐn)慎嘗試。
（4）我眼睛特別癢怎么辦？
和鼻炎一樣，先去確診是不是過(guò)敏——在去確診的時(shí)候，要對(duì)醫(yī)生提及自己有過(guò)敏性鼻炎，不然首診醫(yī)生可能會(huì)在不排除過(guò)敏性結(jié)膜炎的情況下，先按照一般性結(jié)膜炎治療，等你滴了兩個(gè)星期消炎藥沒(méi)用，醫(yī)生才會(huì)給你開(kāi)抗過(guò)敏藥。
一般來(lái)說(shuō)，如果你正常服用抗組胺藥物，你的血藥濃度是足夠壓制眼部的反應(yīng)的。
如果不行，你可以選擇滴一些眼藥水，治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的用藥與鼻炎的口服藥思路相同，也是分抗組胺藥物和激素。首選副作用更低的抗組胺藥物，比如富馬酸依美斯汀，但它的藥效持續(xù)時(shí)間較短。
如果需要較長(zhǎng)時(shí)間有效，可選擇抗組胺與肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的雙效藥物，比如鹽酸奧洛他定滴眼液及氮卓斯汀滴眼液。
另外，就是玻璃酸鈉滴眼液（人工淚液）有助于緩解和恢復(fù)出現(xiàn)癥狀之后的眼結(jié)膜，可以滴一滴，但并非必須，也不能替代藥物使用。
按醫(yī)生之前對(duì)我的說(shuō)法，滴眼液不宜每日用藥，不能用來(lái)覆蓋整個(gè)過(guò)敏季，僅在有癥狀的時(shí)候使用。癥狀消退后，仍以每日的口服藥為主來(lái)壓制過(guò)敏，如果同一個(gè)劑量的口服抗過(guò)敏藥僅能壓制鼻炎，但不能壓制結(jié)膜炎，建議增大劑量。
（5）“雷暴哮喘”是怎么回事？
2023 年 9 月 2 日凌晨，內(nèi)蒙古部分城市的急診突然接診大量聲稱無(wú)法呼吸的哮喘病人，經(jīng)查是“雷暴哮喘”5。
我沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)雷暴哮喘，但根據(jù)網(wǎng)上的科普，雷暴是可能導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎加劇，甚至是引發(fā)下呼吸道過(guò)敏的（也就是哮喘）。
在前面我們講了，大部分過(guò)敏源顆粒較大不能過(guò)鼻，因此我們只有過(guò)敏性鼻炎。但在雷暴天氣下，由于強(qiáng)靜電（閃電）作用，花粉等過(guò)敏源被劈成了 PM10 或 PM2.5 級(jí)別的可吸入顆粒物，就會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)從鼻腔延伸至氣管和支氣管，引發(fā)哮喘甚至肺炎。
建議在高過(guò)敏源地區(qū)，過(guò)敏季節(jié)，遇雷暴天氣可在密閉環(huán)境中開(kāi)啟空氣凈化器或佩戴 N95 級(jí)別口罩，并提前加量服用抗過(guò)敏藥物。
參考資料：
1. 春季花粉過(guò)敏怎么辦？收好這份花粉癥預(yù)防指南_國(guó)家應(yīng)急廣播網(wǎng) (cneb.gov.cn)
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4. 空鼻癥候群 – 維基百科，自由的百科全書(shū) (wikipedia.org)
5. 內(nèi)蒙古過(guò)敏性哮喘患者激增，專家：雷暴天氣導(dǎo)致花粉濃度驟升|內(nèi)蒙古|哮喘|過(guò)敏性哮喘_新浪新聞 (sina.com.cn)
